Обследования при мочекаменной болезни

Консультация уролога

Физиакальное обследование основывается на сборе анамнеза — опросе пациента для получения полного представления о характере болезни. Врач выясняет, были ли раньше у больного отхождения камней, проводились ли операции в области мочевыводящих путей, в порядке ли желудочно-кишечный тракт, желчевыводящие пути, паращитовидные железы и печень, наблюдались ли признаки мочекаменной болезни по наследственной линии. Нередко причиной появления мочекаменной болезни может быть прием в прошлом лекарств, которые способствуют образованию камней.

Методом пальпации у пациента выявляют болезненную почку с нарушением оттока мочи.

К другим основным методам обследования относят инструментальные исследования и лабораторные анализы.

Существует несколько видов инструментальной диагностики на выявление камней, применение которых врач назначает индивидуально. Если при помощи какого-либо вида обследования не удается получить требуемый результат, применяют другой. Виды инструментальных обследований рассмотрим в порядке их частоты назначений.

Консультация уролога

Специализация  мочекаменная болезнь

Консультация 1500 руб

Телефон: +7 (495) 003-54-26

Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31

Урологическое отделение

Амбулаторного Центра 69

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы
Кумачев Кирилл Васильевич

Инструментальные обследования

Рентген

На рентгенологическом снимке в 95% случаев видна тень конкремента (форма и консистенция плотного образования) в выводных протоках. Рентгенограмма отображает все участки мочевыделительной системы, однако на обзорном снимке могут быть не видны некоторые типы камней. Поэтому часто рентген не может рассматриваться как окончательный диагноз, и необходимо делать дополнительные обследования.

УЗИ

Приоритетным и самым дешевым методом обследования при МКБ является УЗИ — ультразвуковое исследование, позволяющее точно диагностировать и констатировать деструкцию камней и очаги их появления в чашечно-лоханочной системе почек, а также толщину паренхимы (функционально-активных эпителиальных клеток). Однако, отрезок средней трети мочеточника часто недоступен для ультразвуковой диагностики.

 

Ультразвуком обнаруживается песок в мочеточнике и такие включения, которые не просматриваются на рентгене. Для проведения этой процедуры противопоказаний не существует. Перед УЗИ пациенту предлагается подготовиться: на протяжении недели соблюдать определенную диету, а перед самой диагностикой выпить 1,5-2 л воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Специалист смазывает область осмотра гелем и направляет манипулятор. Далее на мониторе рассматривается состояние органов; врач может их измерять, выявлять камни и места их концентрации.

Иногда на УЗИ камни не видны. В таком случае их выявляют по характерному перекрытию мочеточника: к месту пониженной его проходимости видно расширение канала, а за ним заметно сужение. Для подтверждения диагноза проводят обследования дополнительными методами.

 

Ретроградная пиелография

Чтобы получить четкое изображение мочевыделительной системы используют метод ретроградной пиелографии. Применяется катетеризационный цистоскоп (катетер). Через него постепенно, с небольшим давлением вводят в почку контрастную жидкость и делают снимок. Таким образом, можно отчетливо видеть почечную лоханку и всю протяженность мочеточника.

 

Метод ретроградной пиелографии применяют, чтобы исключить стриктуры (нарушения проходимости) мочеточника по всей протяженности. Результаты РП интерпретируют тщательным образом, поскольку выявленные дефекты могут быть аналогичными опухолям лоханки или попаданию в почку пузырьков воздуха.

 

К ретроградной эндоскопической пиелоскопии (инвазивному вмешательству) прибегают для дифференциации мочекаменной болезни от других патологий. РП может заканчиваться или дроблением камней, или забором для исследования тканей мочевыделительной системы.

методы обследования +при мочекаменной болезни

Внутривенная урография

Эту методику обследования используют, чтобы точно определить локализацию и размеры камней, обнаружить прочие образования, связанные с воздействием камней на ткани мочевыделительной системы. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют ряд снимков.

Перед внутривенной пиелографией требуется подготовка пациента — до обследования необходимо соблюдать рекомендованную диету. Чтобы получить правильный снимок, за час до процедуры ставится клизма, высвобождается мочевой пузырь.

Стоимость диагностики и друг услуг уролога при мочекаменной болезни можно найти в разделе ЦЕНЫ.

Кумачев КВ
Кумачев К.В.
к.м.н. врач-уролог
Данный метод обследования противопоказан беременным женщинам, больным с почечной недостаточностью, тем, у кого есть нарушения свертываемости крови или наблюдается аллергия на йод. Больным сахарным диабетом перед процедурой необходимо пройти особую подготовку.

Экскреторная урография (внутривенная урография)

Этот вид урографии позволяет сделать правильный вывод о работе почек, распознавать камни и определить патологию. Специальное контрастное вещество вводится внутривенно. Попав в организм, оно постепенно начинает выделяться почками, в это время проводится диагностика. Такой метод подразумевает определенную подготовку пациента: опорожнение кишечника и анализ больного на предрасположенность к аллергической реакции на контраст.

Задайте вопрос врачу и получите ответ на email

Почечная ангиография

При помощи ангиографии исследуют почечные артерии и уточняют диагноз. В артериальные сосуды через катетер подают контрастное соединение и при помощи рентгена фиксируют изображения. На снимках отчетливо видны патологии кровотоков сосудистой сети — спазмы, сужения. Результаты почечной ангиографии являются максимально точными.

методы обследования +при мочекаменной болезни

КТ почек

Компьютерная томография

Томография обследуемых участков позволяет получить более объемные данные об органе, наличии и месторасположении и концентрации конкрементов. Пациенту вводят контрастную жидкость, укладывают на подвижную кушетку и перемещают в камеру аппарата, где выполняют снимки исследуемых органов

Высокая точность КТ объясняется тем, что при помощи введенного контрастного вещества хорошо подсвечиваются все протоки и сосуды. Однако для назначения КТ существуют противопоказания: диабет, беременность, почечная недостаточность. К компьютерной томографии прибегают крайне редко ввиду ее рентгеновской нагрузки, и она слабо дает представление об анатомии и состоянии мочевыводящих путей.

КТ используется как в качестве диагностического метода, так и для контроля над операционным процессом лечения мочекаменной болезни. При помощи КТ получают четкое стереометрическое изображение коралловидных камней, устанавливают их структуру и плотность для возможности использования ударно-волновой литотрипсии (дробления камней без повреждения тканей).

Противопоказания

ВАЖНО! Для назначения компьютерной томографии существуют противопоказания: диабет, беременность, почечная недостаточность.

Вопрос-Ответ

Сколько стоит лечение мочекаменной болезни?

Стоимость курса лечения мочекаменной болезни зависит от выбранного метода лечения.

Можно ли мочекаменную болезнь вылечить народными средствами?

Смотря что иметь в виду под народными средствами. Есть мочегонные травы и отвары, позволяющие “создать” благоприятную среду для растворения камней. Но народные методы малоэффективны, особенно если камни уже сформировались и не предполагают контрольных обследований. Поэтому единственно верным решением будет обратиться к специалисту и следовать его рекомендациям.

Как определить, когда необходимо обследование?

Если вы ощущаете тянущие боли в области нижней части спины, живота, по бокам, у вас затруднено мочеиспускание, нарушено артериальное давление, тогда следует обратиться к врачу.

Какие существуют ограничения при обследовании мочекаменной болезни для беременных?

При беременности противопоказаны методы компьютерной томографии,  внутривенной пиелографии и рентген.

Можно ли проводить обследование МКБ при сахарном диабете?

Больным сахарным диабетом проходить обследования можно любыми методами. Ограничения существуют только у Компьютерной томографии и Внутривенной урографии. Но каждый раз решение принимает врач и пациент, взвесив все за и против.

Какие бывают осложнения после обследования или  лечения?

Современные методы дробления камней не травмируют организм и позволяют быстро восстановиться. Если камень дробили в мочеточнике, то может быть повреждение слизистой, а значит в моче может какое то время присутствовать кровь. Главная опасность – это риск повторного образования камней. Важно пересмотреть свои привычки, сбалансировать образ жизни.

УЗИ почек при мочекаменной болезни – это больно?

Если камень начал движение или из-за своих размеров растягивает лоханку почки, то начинается почечная колика. В этом случае больно всё – мочиться, ходить, сидеть. Специфических болей или неприятных ощущений УЗИ почек не вызывает. Может быть дискомфорт из-за наполненного мочевого пузыря.

Запись на приём



Ваш врач

Кумачев Кирилл Васильевич

к.м.н. врач уролог

Стаж 15 лет
28 научных работ

Запись на приём

Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку

или позвонив по телефону.

+7 (495) 003-54-26