Уратные камни

Образование уратных камней в почках (уратный нефролитиаз)- один из вариантов течения мочекаменной болезни (МКБ). Они занимают второе место по распространенности среди камней в почках, уступая первенство только оксалатам. Обычно образуются у пациентов молодых (от 20 лет) и среднего возраста (до 50-55 лет). У пожилых людей и детей отложения этого типа чаще возникают в мочевом пузыре. Уратные камни нередко встречаются при подагре, пиелонефрите, холецистите.

Как выглядят уратные камни?

В составе уратных образований – мочевая кислота и ее кальциевая соль. Они имеют округлую форму, достаточно гладкую поверхность. Структура – рыхлая, пористая, цвет – от бледно-желтого до насыщенного коричневого или кирпичного. Размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Имеют свойство срастаться (объединяться) в крупные коралловидные образования.

Обнаруживают их как в почках, так и в мочеточнике (если он начал движение), и в мочевом пузыре. Они неплотные и легко рассыпаются при нажатии пальцами.

Диагностика уратных камней

Диагностика уратных конкрементов имеет одну существенную особенность: эти образования не видны на рентгене. Их плотность слишком низкая, из-за чего рентген используется только как первичный метод для дифференциальной диагностики.

Наличие уратных образований определяют с помощью:

• узи;
• компьютерной томографии;
• МРТ;
• урографии;
• анализов крови и мочи.

Обычно нет необходимости в проведении все этих исследований. Если образования видны на узи, но незаметны на рентгене, и при этом рН мочи смещен в сторону кислого, предполагают наличие именно уратных камней.

Как лечить камни в почках?

Лечение уратных камней обычно начинается с консервативной терапии, так как их гораздо проще растворить, чем фосфатные и оксалатные образования.

Назначают препараты, которые растворяют камни, обильное питье (соки, травяные отвары, минеральная вода). Необходима и диета, включающая молочные продукты, семечки, фрукты, крупы, продукты, богатые аскорбиновой кислотой.

Но не всегда удается вывести уратные камни исключительно консервативными методами. Более того, в некоторых случаях изменения в рационе противопоказаны из-за наличия других заболеваний (язва желудка, хронический гастрит с повышенной кислотностью, диабет и пр.)

Если камни крупные эффективнее их сначала раздробить, а затем пройти курс консервативного лечения для растворения фрагментов. Если камень застревает в мочеточнике и нарушает отхождение мочи, пациента ждет экстренная операция.

Современная медицина использует малоинвазивные методы дробления камней: дистанционную и контактную литотрипсию.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению образования уратных камней сводятся к устранению факторов риска (включая изменение условий труда, если это негативно влияет на водно-солевой обмен), лечению заболеваний, на фоне которых чаще всего возникают уратные камни, и коррекции питания. Необходимо исключить острую, соленую, копченую пищу, ограничить употребление белковых продуктов, а также кислых фруктов, овощей с большим содержанием кислоты (щавель, шпинат, спаржа, сельдерей).

Вопрос-Ответ

Как определить, какие камни в почках?

Без проведения анализов невозможно определить, какого вида образовались камни в почках. Нужно пройти обследование или, если уже выходили фрагменты, сдать их на анализ. Самостоятельно или в домашних условиях невозможно это определить и начать лечение народными средствами. Будьте осторожны, поскольку разные типы камней требуют различного подхода в лечении.

Чем растворить уратные камни?

Многих интересует, как растворить уратные образования в домашних условиях самостоятельно. Их растворение возможно с помощью медикаментозных средств, но назначать препараты должен только врач.

Врач также может назначить растительные отвары (лист брусники, полевой хвощ, толокнянка и др), когда будет уверен в их пользе и безопасности.  Помните, что многие из растений имеют сильное мочегонное действие и могут спровоцировать движение камня, когда его размеры не позволят пройти мочеточник. А это сильная боль и риск осложнений.

Можно ли дробить уратные камни при беременности?

Беременным женщинам не проводят плановое дробление. В случае почечной колики уролог принимает решение о дальнейшей тактике лечения. На небольших сроках возможно щадящее удаление конкрементов. На поздних сроках оперативное вмешательство проводят после родоразрешения.

При планировании беременности и подозрении на наличие уратных образований обязательно нужно обследоваться и дробить камни до зачатия. Если беременность уже наступила, врачи решают, чем можно разрушить камни без вреда для плода.

Нужно ли разбить уратные камни перед их растворением?

Все зависит от размера камней. Крупные конкременты целесообразно  раздробить, поскольку это значительно повышает эффективность их растворения (литолитической терапии).