Камень в мочеточнике

Если камень превышает в размерах 7 мм, то при попадании в область правого или левого мочеточника он не может продвигаться дальше самостоятельно. В этом случае говорят о том, что камень застрял в мочеточнике.Проявления этого состояния зависят от размера камня, его формы, типа и положения.

Почему это опасно

Застревание камня в мочеточнике является самым опасным состоянием при мочекаменной болезни.  Закупорка просвета мочеточника ведет к нарушению оттока мочи. К застойной моче быстро присоединяется бактериальная инфекция с последующим развитием пиелонефрита.

Главное в этом случае — растворить или раздробить камень на мелкие фракции, чтобы они могли самостоятельно выйти с мочой.

Литотрипсия

камней в мочеточнике

Дистанционная уретеролитотрипсия  20 000 руб

Консультация  1500 руб

Адрес: м. Новогиреево, Федеративный пр., 31.

Платное отделение урологии Амбулаторного центра 69

Телефон:  +7 (495) 003-54-26

камни в мочеточнике у мужчин

Камни в почках и мочеточнике

Как выводить камни из мочеточника

Тип, размер, плотность камня и состояние пациента определяют способ лечения. Предпочтение всегда отдается наименее травматичным и инвазивным методикам. Чем проще пациент проходит путь избавления от камней и чем быстрее восстанавливается, тем лучше. Открытые хирургические операции на почках, на сегодняшний день, большая редкость.

Консервативное лечение

Если обнаружен камень до 7 мм, который вмешивается в процесс продвижения мочи по мочевыводящим путям, но при этом моча отходит и нет выраженных воспалительных изменений в анализах крови и мочи, то возможно проведение консервативного лечения. Уролог назначит лекарства для расширения мочеточника и облегчения отхождения конкремента. Но пациента предупреждают, что есть риск длительного сохранения боли и ухудшения состояния, несмотря на проводимую терапию. Тогда придется менять тактику лечения и пациент должен быть готов к этому.

Экстренные меры и хирургическое лечение

Если нет отхождения мочи более 8 часов, то самое главное — это восстановить отток мочи. Для этого устанавливают стент в мочеточник. Стент представляет собой цилиндрическую трубочку, позволяющую расширять суженный просвет мочеточника. С установленным стентом моча может продвигаться в обход застрявшего камня. После восстановления оттока мочи можно уже планово решать вопрос о том, как удалить камень из мочеточника.

Дробление и извлечение камня может быть выполнено несколькими способами. Повторим, что открытых операций по удалению камня из мочеточника практически не проводят, поскольку существуют более безопасные и не менее эффективные методы лечения.

  1. Дистанционная литотрипсия. Это метод воздействия ультразвуком на камень путем его дробления. Образовавшиеся частицы имеют малые размеры и способны выйти из мочеточника самостоятельно.
  2. Дробление лазером или контактная литотрипсия. Этот метод требует контактного воздействия лазером на камень. Добиться этого можно эндоскопически. Гибким зондом через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь лазер подводится в мочеточник к камню и разрушает его. Читайте более подробнее о восстановление после дробления.
  3. Если предыдущие два метода невозможно применить или они были неэффективны, то проводится лапароскопическое удаление камней из мочеточника у мужчин и женщин. Для лапароскопической операции достаточно лишь небольших 4 проколов, через которые вводят инструменты. После заживления следов операции практически не будет видно.

При любом способе лечения обязательно исследуется состав камня после извлечения.

Кумачев КВ
Кумачев К.В.
к.м.н. врач-уролог
Наличие камня в мочеточнике является той экстренной ситуацией, когда необходимо сотрудничество пациента и врача, а также комплексный подход к диагностике и лечению.

Симптомы у женщин и мужчин

Болевые приступы проявляются прежде всего в тех случаях, когда стоит камень в мочеточнике. Опорный признак – боли распирающего или тянущего характера в поясничной области на стороне поражения. При этом боль может ощущаться строго в одном места или отдавать в область живота, половых органов.

Но симптоматика и характер боли прежде всего основаны на фактическом расположении камня в организме. Например, камни в дистальной области мочеточника. В этом случае боль отмечается в паховом канале, а также иных наружных половых органах. Отмечаются частые позывы к мочеиспусканию с уменьшением количества выделяемой мочи.

 

При присоединении инфекции и развития пиелонефрита к болевому синдрому и нарушению оттока мочи повышение температуры тела.

 

В некоторых случаях имеющиеся камни могут не вызывать никаких проявлений. Поэтому очень важно несколько раз в год сдавать общий анализ мочи – это самый первый и доступный метод исследования, позволяющий увидеть нарушения в работе мочевой системы.

как выходит камень из мочеточника

Какие камни застревают в мочеточнике?

Сначала образуются микролиты – это скопления выпавших в осадок солей, при благоприятных условиях они выходят из почек самостоятельно. Но при изменении реакции мочи, присоединении инфекции соли задерживаются, и камень может продолжать расти дальше и выходить из почки в мочевыводящие пути.

Мочеточники имеют диаметр около 5 мм, но он непостоянен на всем их протяжении, поскольку в норме они имеют 3 физиологических сужения. Чаще всего именно при прохождении через них камень может застрять.

Камни в почках и мочеточнике встречаются в пределах диаметра 4-15 мм.

Выход камня из мочеточника самостоятельно отмечается в 80% случаев, когда его диаметр не превышает 2-4 мм, в 50% при камне 5 мм. Но если камень более 7 мм в диаметре, то выйти самостоятельно он не сможет, и это является экстренной ситуацией, требующей оказания срочной медицинской помощи.

Естественный отток мочи может быть нарушен из-за сужения уретры или стеноза. У мужчин обычно это отмечается на фоне естественного сдавливания в области расположения простаты.

Задайте вопрос врачу и получите ответ на email

Состав камней

Камни образуются и формируются в почках, а затем мигрируют в мочеточники и нижележащие отделы мочевыводящих путей.  Они отличаются между собой по химическому составу:

  • оксалатные камни, образовавшиеся из солей щавелевой кислоты при кислой и щелочной реакции мочи;
  • фосфатные – из соединения солей кальция и фосфорной кислоты, на их рост влияет щелочная реакция мочи;
  • уратные – из солей мочевой кислоты, встречаются при кислой реакции;
  • карбонаты – из соединения карбоната кальция.

Почему образуются камни?

Предрасполагающими факторами к развитию камней в мочеточнике следует считать следующие из них:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь) – нарушается кислотно-щелочное равновесие, изменяется состав мочи.
  • Генетически обусловленное нарушение минерального обмена.
  • Большое потребление продуктов с высокой долей животного белка.
  • Инфекции мочевой системы.
  • Заболевание паращитовидной железы – гиперпаратиреоз. В результате этого происходит вымывания солей кальция из костей, в моче повышается концентрация солей фосфора и кальция.
  • Жаркий климат и несоблюдение питьевого режима приводят к обезвоженности и увеличенному содержанию соли в моче.
  • Пищевые привычки с преобладанием в рационе соленых, кислых, острых продуктов.

Инфекционные заболевания мочевой системы сопровождаются нарушением оттока мочи. Из-за этого происходит ее застой в чашечно-лоханочной системе почек. Моча перенасыщается солями, из-за жизнедеятельности бактерий нарушается ее реакция, соли выпадают в осадок, а бактерии, гной, белок, который проникает в мочу через почечные канальцы при инфекциях, являются строительным фундаментом для камней. Затем вокруг этого ядра соли продолжают кристаллизоваться, камень растет.

Спровоцировать выход камня из почки в мочеточник могут: обильное питье, поднятие тяжестей, продолжительное движение по дорогам с неровной поверхностью и даже  верховая езда.

Кумачев КВ
Кумачев К.В.
к.м.н. врач-уролог
«Боль возникает, потому что камень даже небольшого размера может закупорить мочеточник. Почка накапливает мочу, и лоханка пытается сократиться и вывести ее в канальцы. Эта боль изнуряет, и человек готов сделать, что угодно, лишь бы она ушла»

После удаления камня из мочеточника

После удаления камней мочеточника придется соблюдать несколько режимных моментов для профилактики повторного образования конкрементов. Они включают в себя соблюдение питьевого режима (не менее 2,5 литров для взрослого человека в сутки), контроля лабораторных показателей, реабилитацию и диету в зависимости от состава камня.

Вопрос-Ответ

Можно ли использовать народные средства?

Важно понимать, что народные методы могут выступать лишь как вспомогательный метод лечения, но не в коем случае не основной. Часто, люди, руководствуясь рецептами народной медицины, начинают принимать мочегонные отвары и камень начинает движение, однако его размер не позволит пройти все физиологические сужение и это вызовет закупорку. Перед тем, как начинать мероприятия по выводу камня, надо понять его размеры и плотность.

Может ли выйти камень из мочеточника самостоятельно?

По общемировым рекомендациям без вмешательства или на фоне консервативного лечения возможен вывод камня размерами до 7 мм. Но в некоторых случаях даже 3-4 мм камень может закупорить просвет мочеточника.

Как долго выходит камень из мочеточника?

Это индивидуально и зависит от размеров камня, его положения. Самое главное, чтобы он не перекрывал мочеточник. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а своевременно выполнить диагностику в полном объеме и начать лечение.

Запись на приём



Ваш врач

Кумачев Кирилл Васильевич

к.м.н. врач уролог

Стаж 15 лет
28 научных работ

Запись на приём

Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку

или позвонив по телефону.

+7 (495) 003-54-26