Контактная лазерная литотрипсия камней

В платном Урологическом отделении Амбулаторного Центра 69 (Городская поликлиника г.Москва) проводится контактная литотрипсия камней в почках на современном оборудовании с соблюдением всех норм и стандартов.

  • отсутствие очередей
  • государственные стандарты и гарантии
  • ответственность медицинского персонала

Адрес Амбулаторного Центра 69: м. Новогиреево, Федеративный пр., 31.

Телефон для записи: +7 (495) 003-54-26

Кумачев КВ

Кумачев Кирилл Васильевич

к.м.н. врач-уролог

Главный внештатный уролог ВАО г.Москвы

Литотрипсия – оперативный способ избавления от камней в почках. Является важным направлением в современной урологии, позволяет эффективно избавляться от конкрементов с помощью малоинвазивного  хирургического вмешательства. Каждый четвертый пациент, страдающий мочекаменной болезнью почек (МКБ), проходит лечение именно этим методом.

Особенности контактной литотрипсии

Через уретру

Что такое контактная литотрипсия почки? В основе процедуры лежит принцип воздействия на конкременты механически, ультразвуком или лазером, за счет чего камни распадаются на более мелкие частицы. В таком виде они выводятся с мочой.

Особенность контактного способа в том, что эндоскоп вводится в организм через естественное отверстие – мочеиспускательный канал. Специалист осматривает полость изнутри и тут же проводит дробление камней. Среди методов контактного разрушения камня наиболее современным и эффективным считается лазерная литотрипсия.

Через кожу

Другая разновидность контактной литотрипсии – перкутанная контактная литотрипсия (чрескожная). Эндоскоп в этом случае вводится не через уретру, а через специально сделанный прокол в поясничной области. Огромное преимущество этого способа перед другими – можно дробить даже самые большие образования при плотности камня выше средней. Все остаточные явления можно без труда устранить тут же при помощи инструментов.

После операции на день-два ставится дренажная трубка, через которую выводится моча. Оставшиеся осколочные частицы камней мочевого пузыря также беспрепятственно выводятся наружу.

Дистанционная литотрипсия ограничена в своих возможностях размерами и составом камней. Поэтому, когда ее применение невозможно, контактная трансуретральная литотрипсия (или просто контактная) оказывается результативнее дистанционной.

Стоимость

Цена контактной уетеролитотрипсии от 80 000 рублей.
Все цены на услуги

Где сделать?

Адрес: г.Москва, Федеративный проспект,31

Урологическое отделение Амбулаторного Центра 69

Кумачев КВ
Кумачев К.В.
к.м.н. врач-уролог
И дистанционная и контактная литотрипсия относится к малотравматичным способам, именно поэтому она так популярна. Каждая имеет свои плюсы и минусы. Что лучше – контактная или бесконтактная литотрипсия, или, вовсе, чрескожная – решает врач, исходя из конкретного случая.

Восстановление после контактной литотрипсии

Уже через несколько дней после процедуры, пациент может вернуться к привычному для себя ритму жизни.

Как проводят контактную литотрипсию

Процедура проводится в операционном блоке. Так как контактная литотрипсия – хирургическое вмешательство, то выполнение ее возможно только под наркозом.Врач вводит уретеропиелоскоп в уретру пациента и начинает его постепенно продвигать вперед. В ходе операции на экран монитора выводится изображение с камеры, установленной на передней части трубки. Это позволяет не только найти камни, но и оценить состояние всего мочеиспускательного тракта.

Как только уретропиелоскоп обнаружит конкремент, врач введет баллонный катетер. Он устанавливается выше места нахождения камня и не позволит ему сместиться в чашечно-лоханочный аппарат почки при воздействии на камень. После этой манипуляции через эндоскоп вводится устройство, при помощи которого и будет измельчен данный конкремент. При этом возможно дробление камней и в мочеточнике и, непосредственно,  в почке (при наличии нефроскопа).

 

Сколько длится литотрипсия? Процедура занимает около одного часа – все зависит от количества камней, их размера.

Показания для проведения контактной литотрипсии

  • дистанционная литотрипсия оказалась безрезультатной
  • есть противопоказания для проведения дистанционной литотрипсии
  • высокая плотность камней
  • прогнозируемая низкая эффективность дистанционной литотрипсии
  • наличие нескольких конкрементов

Применение ретроградной контактной литотрипсии не имеет ограничений по возрасту.

Противопоказания

  • Любые воспалительные процессы
  • Если процедура уже проводилась и в предыдущий раз у пациента возникли осложнения.
  • Беременность
  • Менструация.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Аневризма аорты.
  • Избыток лишнего веса, процедура противопоказана при ожирении 3 и 4 степени.
  • Опухоль в почках.
  • Некоторые болезни позвоночника.
  • Сердечно-сосудистые нарушения (аритмия, брадикардия и др).

Это не весь ряд противопоказаний и в каждом конкретном случае именно лечащий врач совместно с анестезиологом будет решать допустимость проведения процедуры у данного конкретного пациента.

Способы воздействия на камень при контактной литотрипсии

Ультразвуковая литотрипсия. Используют для размельчения не слишком плотных камней. Против более крепких образований данный метод бесполезен. При помощи ультразвука камень дробится на более мелкие составляющие. В последующем они будут постепенно выходить из почек естественным путем вместе с мочой.

Лазерная литотрипсия. В этом случае воздействие на камни происходит с использованием лазера. Им можно измельчить даже самые плотные образования, причем разрушение камня происходит до практически пылеобразного состояния (dusting). Образовавшиеся частицы выводятся с мочой.

Подготовка к контактной литотрипсии

  • Клинический анализ крови и мочи
  • Рентгенограмма позволит определить наличие камней.
  • УЗИ мочевыводящей системы – поможет выявить количество, размер и местоположение камней, это позволит выбрать наиболее подходящий метод литотрипсии.
  • Компьютерная томография даст более четкую картину по размеру, количеству и местоположению камней, но процедура доступна далеко не во всех клиниках.
  • ЭКГ
  • Коагулограмма – при положительном результате проведение процедуры противопоказано.
  • Для сведения к минимуму побочных явлений как до, так и после процедуры, нужно полностью исключить употребление алкоголя.

Если есть воспалительные процессы, врач может назначить курс антибиотиков.

 

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых лекарствах. Накануне процедуры потребуется диета. Придется исключить из рациона острое, маринады, копчености, ограничить потребление соли, цитрусовых.

 

Врач обязательно выдаст все рекомендации по питанию на время подготовки к процедуре и после ее проведения.

Возможные осложнения и последствия

Они могут возникнуть как в момент проведения процедуры, так и в послеоперационный период.

 

  • В процессе операции могут возникнуть перебои в работе сердца
  • Возможны «скачки» артериального давления.
  • Отрыв мочеточника
  • Не исключена вероятность повреждения стенки мочеточника, образование рубцов и еще большего сужения протока.
  • Может присутствовать кровь в моче после операции, особенно в первые дни. Причиной тому может стать повреждение стенок мочеточника (см пункт выше)
  • Не исключена почечная колика. Ее могут вызывать мелкие фрагменты, забивающие протоки.
  • Обострение хронических заболеваний мочевой системы.

Часто задаваемые вопросы от пациентов

Мне назначили контактную литотрипсию, но я хотела бы сделать, как мне кажется, менее опасный вариант этой процедуры – дистанционную. Могу ли я настаивать на своем?

У каждого метода имеются свои показания и противопоказания. И если врач назначает проведение эндоскопической контактной литотрипсии, значит у него есть на это веские основания и в вашем случае именно этот способ будет наиболее действенным. Нет, вы не можете самостоятельно выбрать тот или иной способ проведения процедуры. Врач принимает решение и несет ответственность за него.

 

 

Что лучше – контактная или дистанционная литотрипсия?

На самом деле, оба метода результативны и показательны. Все зависит от индивидуальных показаний. Дистанционный метод используется при наличии небольших камней, которые можно разрушить ударной волной на расстоянии. В то время как контактный отлично справляется не только с крупными образованиями, но и с мелкими камнями.

 

 

Литотрипсия – больно или нет?

Контактная литотрипсия чаще проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией

 

 

Как определить, что начались осложнения?

Довольно часто после процедуры температура поднимается выше нормы. Если она держится более двух суток  – это явный сигнал об осложнениях. Немедленно следует обратиться за консультацией к врачу, чтобы не избежать серьезных осложнений в дальнейшем.

 

 

Сколько раз мне потребуется сделать литотрипсию, чтобы полностью избавиться от камней?

Контактная литотрипсия в этом плане более надежная и после ее применения повторное вмешательство требуется гораздо реже чем после дистанционной, только при рецидивах. Для избежания повторных образований потребуется соблюдение специальной диеты.

Запись на приём



Ваш врач

Кумачев Кирилл Васильевич

к.м.н. врач уролог

Стаж 15 лет
28 научных работ

Запись на приём

Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку

или позвонив по телефону.

+7 (495) 003-54-26