Дробление камней в мочеточнике

Камни, в основном, образуются в почках. Если обнаружен камень в мочеточнике, значит он начал свое движение вниз, начал “выходить”. Мочеточник – крайне узкий канал, имеющий несколько физиологических сужений, поэтому камни там застревают. Это причиняет пациентам сильнейшую боль и опасно нарушением оттока мочи.

Дробление камней методом дистанционной литотрипсии – это результат развития медицинских технологий и поиска наименее травматичных методик.

Это щадащая процедура с минимальными рисками развития осложнений ускоренной реабилитацией пациента. Кроме дистанционной литотрипсии могут назначить консервативное (медикаментозное) лечение или хирургическое (в самых крайних случаях).

дробление камней в мочеточнике
дробление камней в мочеточнике

Выбор метода лечения

Уретральные камни опасны нарушением оттока мочи и повреждением слизистой каналов. Патологический процесс развивается стремительно и является причиной таких осложнений, как уретероэктазия и гидроуретеронефроз. При отсутствии лечения в местах локализации уретральных конкрементов появляются пролежни, которые приводят к перфорации. Если в таком случае вовремя не сделать операцию, то возможен летальный исход.

При выборе методики дробления врач обращает внимание на плотность, форму и диаметр конкремента:

  • Если размер камня не превышает 5 мм, вероятность того, что он выйдет самостоятельно – 50%.  В такой ситуации врач-уролог назначает лекарственную терапию, которая направлена на выведение камня естественным путем, и помощь больному перенести мучительную симптоматику. Однако и более мелкие камни могут вызвать обструкцию мочеточника, не поддающуюся консервативной терапии. Т.е. если возникло повреждение мочеточника, то показано только оперативное лечение.
  • При наличии конкремента более 5 мм вероятность самостоятельного отхождения  – всего 10%. Поэтому требуется применять более активные методы для их удаления (дробления).

Вывод: дробление камней (литотрипсия) показано пациентам с камнями в мочеточниках, при невозможности их самостоятельного отхождения на фоне лекарственной терапии.

Кумачев КВ
Кумачев К.В.
к.м.н. врач-уролог
Преимущества литотрипсии заключаются в меньшей стоимости по сравнению с полостной операцией, минимальном количестве осложнений и коротком реабилитационном периоде.

Диагностика и подготовка к литотрипсии

Перед дроблением камней мочеточника в обязательном порядке проводятся лабораторные и инструментальные исследования: УЗИ мочеполовой системы,  Компьютерная томография или урография, общий анализ мочи и крови, кровь на сахар.

Перед проведением литотрипсии, пациенту придется соблюдать диету.

Это важно! После дробления пациент обязательно проходит повторное УЗИ для того чтобы определить эффективность проведенных процедур.

Задайте вопрос врачу и получите ответ на email

Методики литотрипсии

Как дробят камни в мочеточнике? Существует два основных способа проведения процедуры:

  • Контактная литотрипсия камня мочеточника (лазерная,пневматическая,  ультразвуковая подразумевает дробление при помощи воздействия на камень специальным инструментом. Его вводят посредством эндоскопического оборудования через уретральную область и мочевой пузырь, до достижения мочеточника, где и происходит размельчение конкремента. Контактная литотрипсия является малоинвазивной методикой.
  • Дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия) – измельчение твердых отложений без соприкосновения с ними (бесконтактно). В данном случае в организм больного не вводят инструмент, и мягкая ткань не повреждается. Камни подвергаются воздействию сфокусированной ударной волны, направленной из источника, расположенного вне тела пациента.. Эта методика является наиболее предпочтительной, поскольку является неинвазивной.

Контактные способы

Лазерное дробление

Малоболезненная и щадящая методика. Процедура направлена на дробление камней диаметра 0,5-2,5 см на небольшие составляющие или размельчение до песка и пыли. Спустя некоторое время после лазерного дробления твердые отложения выходят с мочой.

Операцию проводят лучом гольмиевого лазера, который формирует плазменные капсулы при контакте с конкрементом, разрушая его. Такая методика дробления не имеет противопоказаний и проводится с использованием малых доз обезболивающих препаратов.

Среди основных преимуществ лазерного дробления камней следует выделить:

  • Отсутствие повреждений кожного покрова и мышечных структур.
  • Короткий период реабилитации (не более 3-5 дней).
  • Минимальные риски повреждения мочеточника острыми краями конкремента.

В процессе операции эндоскоп вводится через уретральный канал в мочеточник до достижения конкремента. Все уретральные камни удаляются за один сеанс, независимо от их состава.

Как дробят камни ультразвуком:

Контактным методом. Ультразвуковое излучение, воздействуя на конкремент, разрушает его. Проведение процедуры осуществляется посредством специальных устройств, излучающих ультразвуковые волны, которые вводятся в мочеточник при помощи эндоскопического оборудования.

Результативность ультразвукового дробления зависит от химического состава твердых отложений. Восстановительный период после перенесенной операции проходит практически безболезненно и довольно быстро. После дробления пациент может вернуться домой уже на 2-3 сутки.

Кумачев КВ
Кумачев К.В.
к.м.н. врач-уролог
Также существуют пневматические генераторы для контактной литотрипсии, которые позволяют фрагментировать конкремент на крупные фрагменты, которые затем удаляются специальными захватывающими устройствами.
как дробят камни в мочеточнике

Дробление камней в мочеточнике

Дистанционная литотрипсия

Нетравматичный и высокоэффективный способ дробления камней в мочеточнике. Принцип методики заключается в формировании ударных волн и направлении их на конкремент при помощи специального оборудования, находящегося снаружи.Принципом методики является разрушение в области фокусирования волны, а наведение осуществляется с помощью ультразвуковой или рентгеновской визуализации. Среди показаний к проведению дистанционной литотрипсии следует выделить наличие конкремента до 2,5 см в диаметре.

Согласно генерации ударных волн выделяют следующие виды ударной литотрипсии:

  • электрогидравлическая (ликвидация средних и крупных конкрементов путем использования больших показателей получения ударной волны – до 3 млн импульсов); на сегодняшний день применяется редко из-за нестабильного фокуса ударной волны и высокого риска повреждения окружающих тканей.
  • пьезоэлектрическая (фокусировка рефлекторного ударно-волнового импульса, генерируемого пластинками из пьезоэлектрической керамики с целью дробления камней до 10 мм);
  • электромагнитная (фокусировка ударной волны посредством оптических линз, направление заряда осуществляется рефлектором).

Противопоказания для дистанционной литотрипсии

Противопоказаниями является изгиб позвоночника и патологии опорно-двигательного аппарата, при которых ударную волну невозможно точно навести на камень. Не рекомендована методика для пациентов с плохой свертываемостью крови и проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, что связано с высокими рисками развития кровотечения.

Вопрос-Ответ

Сколько дней выходит камень из мочеточника после дробления?

Время выхода конкрементов после дробления камня в мочеточнике зависит от размеров осколков. Среднее время выхода камней из мочеточника: 2 мм – до 8 дней, 3-4 мм – до 12 дней, от 5 до 6 мм – до 22 дней.

Дробят ли камни в мочеточнике беременным?

Женщине назначается преимущественно консервативная терапия. К операции прибегают только в крайних случаях. Если симптоматика мочекаменной болезни возникла на сроке от 36 недель, то возникает необходимость в стимулировании родовой деятельности. Конкременты будут извлечены уже после рождения ребенка.

Какая цена на дробление камней в почках в Москве?

Со списком услуг и их стоимостью можно ознакомиться на странице Цены.

Уролог Кумачев К.В. специализируется на мочекаменной болезни. Прием и лечение проходит в платном отделении Амбулаторного Центра 69.

Запись на приём



Ваш врач

Кумачев Кирилл Васильевич

к.м.н. врач уролог

Стаж 15 лет
28 научных работ

Запись на приём

Вы можете записаться на приём заполнив онлайн заявку

или позвонив по телефону.

+7 (495) 003-54-26
No Comments

Sorry, the comment form is closed at this time.