01 Окт Камень в устье мочеточника
Одно из острых состояний мочекаменной болезни – когда попадает камень в устье мочеточника (точка соединения мочевого пузыря и почки). Диаметр устья – 3 мм. Конкремент служит затором, нарушающим отток мочи. Повышенное давление мочи над камнем приводит к растяжению чашечно-лоханочной системы почки и развитию болевого синдрома.. Возникает почечная колика с симптомами непереносимой волнообразной боли, повышением температуры, слабостью, рвотой.
Строение устьев мочеточников
Мочеточники – это две (по 30 см) тонкие трубки, которые выводят в мочевой пузырь мочу. Они заужены в нескольких местах:
- Там, где в мочеточник переходит лоханка почки.
- При переходе в тазовую область из брюшной полости.
- Там, где мочеточники и мочевой пузырь соединяются.
Устье − самое узкое отделение мочеточника. У отдельных людей оно дополнительно специфически сужено. Это действительно сложное место для прохождения камня.
Кроме того, отверстие устья может быть разной неправильной формы.
Симптомы застревания конкрементов в устье мочеточника
Отток мочи в устье мочеточника блокирует даже конкремент величиной в 3 мм. Она собирается в почке, которая увеличиваясь, пытается сократиться. Боль настолько сильная, что женщины сравнивают ее с родовыми схватками. Повышается давление, появляется тошнота.
Симптомы − неспецифические, по ним невозможно определить, в каком месте сейчас располагается конкремент. Но если камень перекрыл отток мочи, закупорил мочеточник, необходимо применение срочных мер и вызов скорой помощи. Поэтому узнать где сейчас камен, каких он размеров и из чего он состоит можно узнать только на консультации уролога. Для первичной диагностики потребуется УЗИ и общий анализ мочи.
Дробление камней в Москве
Цена: от 20 000 руб
Консультация 1500 руб
Телефон: +7 (495) 003-54-26
Адрес: г.Москва, м. Новогиреево Федеративный проспект,31
Урологическое отделение
Амбулаторного Центра 69
Что делать при возникновении этих признаков?
Норма. Если камень небольшой, а симптоматическое лечение (спазмолитики) и режим обильного питья начаты вовремя, то он выйдет сам. Также может быть боль, отдающая из поясницы в пах, потливость, сухость во рту, жар, слабость, появлением в моче крови и дискомфорт во время мочеиспускания.
Не норма. Нарушение оттока мочи. Вы должны строго следить за количеством выделяемой мочи и результативностью позывов. Если позывы есть, но моча не выделяется или ее очень мало – это опасный симптом. Закупорка или слабый ток мочи могут привести к сильному отеку устья. Гидронефроз (растяжение почечной лоханки из-за скопления мочи) будет увеличиваться и усилит боль. Вырастет риск присоединения инфекции.
Расположение камня в мочеточнике
Стентирование
Если камень перекрыл отток мочи, придется сделать стентирование: в мочеточник устанавливают трубочку, которая расширяет его. Отток мочи восстановится. Возможно ли выполнить эту процедуру – покажет УЗИ.
Поэтому, напоминаем: пока идет камень, следите за объемом мочеиспускания, частотой позывов. При безрезультатности последних срочно вызывайте скорую помощь.
Дробление камней
Если отток мочи восстановлен с помощью стентирования или вовсе не нарушен, а камень по прогнозам врача не сможет выйти сам, пациенту предложат раздробить его.
- Дистанционное измельчение выполняется, когда камень застрял в устье мочеточника, а его размер до 10 мм. Он разбивается без операционного вмешательства – ударной волной. Его частицы выходят с мочой.Ограничения: очень твердые типы камней.
- Измельчение лазером (контактная литотрипсия) действеннее, чем первый способ. Ее суть: лазер разрушает плотные образования. Чтобы подобраться к конкременту, используются эндоскопы, которые в мочеточник вводятся через уретру и мочеиспускательный канал. Врач видит камень на экране -монитора, подводит к нему лазер и дробит. Вмешательство выполняется под эпидуральной или общей анестезией. Пациент не ощущает неприятных ощущений после литотрипсии, и на следующий день может уйти из клиники домой.
- Удаление камня методом лапароскопии проводится, если нет возможности его раздробить, либо сужен мочеточник. С помощью лапароскопии, используя 3 – 4 прокола, крупные фрагменты камня удаляются во время операции, а мелкие выходят самостоятельно.
Ранее делали полостную операцию для удаления камней, которые не могут выйти сами, сейчас такие операция практически не проводятся.
Профилактика
Шансы на повторное формирование почечных камней составляют 50%. Поэтому важно болезнь предупредить с помощью выполнения таких рекомендаций:
- Пить чистую природную воду (в сутки – около 2 литров).
- Заниматься физическими упражнениями, которые улучшают кровоток в почках. Тренировать мышцы спины и живота.
- Вовремя лечить очаги инфекции.
- Не переедать. Чрезмерный вес – катализатор появления камней.
- Уменьшить потребление соли.
- Не переохлаждаться.
- Ограничить прием спиртных напитков, курение.
- Ездить в специализированные санатории в Пятигорске, Трускавце, Кисловодске.
Не забывайте ежегодно делать УЗИ и обследования.
Литотрипсия
Дистанционная нефролитотрипсия
30 000 рубДистанционная уретеролитотрипсия
20 000 рубКонтактная уретеролитотрипсия
80 000 рубПеркутанная нефролитотрипсия
100 000 руб